Qu'est-ce que la chirurgie vasculaire?

La chirurgie vasculaire désigne une branche de la chirurgie qui s’intéresse au diagnostic et à la prise en charge des pathologies de tous les vaisseaux (artères et veines) de l’organismes, à l’exception des vaisseaux intrinsèques du cœur et les vaisseaux intracrâniens.

Ainsi les régions anatomiques d’intérêt sont variées et comprennent notamment les membres supérieurs et inférieurs, le thorax, l’abdomen, ou encore la région cervicale.

Quand intervient le chirurgien vasculaire?

Le chirurgien vasculaire est le spécialiste des maladies artérielles et veineuses. Celles-ci se manifestent généralement après des rétrécissements, des blocages, des dilatations ou des anévrismes. Ainsi, il intervient dans la prise en charge de nombreuses affections. Citons notamment :

un anévrisme de l’aorte, c’est-à-dire une dilatation localisée de l’artère ;
une maladie athéromateuse, qui rétrécit le calibre des artères et entraine un défaut d’irrigation des organes ;
une sténose carotidienne, définie par le rétrécissement des artères carotides (au niveau du cou) ;
une phlébite, qui correspond à la formation d’un caillot dans une veine, et sa complication l’embolie pulmonaire ;
ou encore des varices, à savoir des dilatations des veines.

Que fait le chirurgien vasculaire?

Après explorations radiologiques qui sont soit non invasives echographie-doppler, angioscanner, angio IRM ou invasives artériographie, phlébographie (écho-doppler, artériographie, phlébographie, angioscanner, angioIRM…), le chirurgien vasculaire utilise, en association ou non avec un traitement médical, deux grandes voies d’intervention :
Le traitement endovasculaire : Les instruments sont introduits par l’intérieur d’une veine ou d’une artère pour pratiquer par exemple une angioplastie (dilatation d’une artère, pose d’une endoprothèse…);
La chirurgie ouverte conventionnelle : Soit il intervient de manière classique si la lésion est importante ou située hors d’atteinte du procédé endovasculaire, pour réaliser un pontage par exemple.
Entre les deux se développent de nouvelles techniques de chirurgie dites minimales invasives permettant une intervention avec un point d’entrée de très petite taille, diminuant d’autant la durée de rémission, les complications et le risque de cicatrice résiduelle.
La chirurgie endovasculaire – mieux tolérée permet, de limiter la durée de séjour en particulier en soins intensifs, le retour à une vie normale plus rapide. Elle est privilégiée autant que possible. Quel que soit le procédé d’intervention, l’atteinte des artères est une pathologie grave qui expose à des risques hémorragiques, de thrombose par migration d’un caillot de sang ou d’une parcelle d’athérome ou des risque infectieux.